上海九龙男子 护理高效质量管理六大流程要素

 

　　虽然检查和管理的力度很大，临床护士的质量自控能力及质量标准的依从性之间差距依然显著，如何建立“患者满意为中心，护士自控为导向”的质量管理模式，特提出以下十项流程要素，供护理部管理人员应用。

 

　　一、掌握新版本质量标准

 

　　护理部主任即相关人员必须及时掌握和应用卫生新的《医院质量评价标准》，及时掌握相关质量标准的新进展和改进情况，如目前应用的卫生部《医院新医院评价》为2010年9月份发布，各省相继有省级《医院评价标准》配套出台，急诊室、手术室、ICU重症监护、新生儿产科、血液透析室等特殊科室管理标准，卫生部均于2010年相继出版，护士人力配置（护士条例）、医院安全管理目标、病人服务管理、卫生人才培养、优质护理服务示范工程实施标准、2011三级医院优质护理评价标准、2011三级医院评审标准等均有明确新文件，作为护理部主任要在第一时间学习，第一时间发布给相关科室，要准确掌握应用。避免主任都不了解新质量管理标准的滞后管理的尴尬局面。

 

　　二、简约合一、服务临床的控制模式：

 

　　护理质量管理的目的是帮助护士长规范管理科室，护士能规范执业，从而达到优质护理，病人安全的目标，达到使护士规范执业，完成患者护理目标的目的。如此，护理部以及任何非临床科室都具有临床护理工作的保障和服务职能，如何将各种支持系统做到位，使各项质量管理工作起到支持保驾的作用，这是护理管理的核心价值。

 

　　面对众多的护理工作项目、面对不同层次的医护人员、面对来自各级的多种质量标准要求、面对各级的质量检查和质量活动，医院高层护理管理者必须有整合能力，将各种检查标准和活动整理，相近的项目及要求放在一起进行归类梳理，无论上级下发的哪种活动和标准，都可以通过归类分析，将互相连贯及矛盾的标准分析整理，制定出即适合本院又符合上级要求的新质量检查标准，使各级护理管理人员，以及临床护士看到的只有一个标准，也是新、全、准确的《护理质量评价标准。避免向临床发放多个质量标准和要求，使护理部和护士长都处于没有头绪的质量应对状态，以及多头甚至互相矛盾的质量检查标准。

 

　　三、每月检查为单项护理质量提升月

 

　　按照卫生部或各省市的要求，护理部的质量控制活动为月、季度、年的检查，护士长的质量管理还要求周检查，还有夜班的质量检查，使得广大临床护士好像惊弓之鸟，经常处于被检查状态，高频次的检查以及低素质的状态，使得护士为了迎捡而规范，只要没有人检查就处于更不规范状态，丧失了质量自控意识和能力，很多护理部主任也苦于检查与效果的非同步状态。如何能使检查具有效果，如何将效果保持，如何减少检查工作的忙碌和烦扰，建议将护理检查制定为：月检查单项重点、季度检查单项重点以外的项目、年度检查将平时检查汇总评价，这样就将护理质量检查为每月一项急需改进的工作，每季度的检查范围为除外前两个月已经规范的项目，这样避免重复劳动，护士也便于规范本季度没有规范的项目。

 

　　四、护理质量检查的指导服务功能：

 

　　护理质量检查的低层面和考试高频率，是目前护士职业倦怠和离职的重要因素之一，

 

　　护士以外的各届人士都知道护士职业总有检查和考试，面对目前各级医院由于医保报销问题和健康意识增强的原因，护士处于岗位压力和检查考试双重压力之下。鉴于护理质量检查标准的过细，以及越下级标准越过细的情况，医院护理管理人员对护士的训练几乎是处于应对检查的质量控制模式。如何将检查变为服务，如何使护士欢迎和接受质量督导，如何不使忙碌的护士因检查而接受更大的压力，另个方法就是加大检查的服务职能，弱化检查的批评的负面效应。在质量管理中，1、要对计划规范的护理项目公布于护士一段时间，让他们自觉的训练和规范自己的工作行为，2、开展示范或放录像示教，4、大家讨论该项目检查标准，提出应修正的操作流程和扣分条款。5、本科室进行大家自考，在单元护士都熟练了解操作的相关事宜后，开展质量检查和指导，使护士成为主动控制质量标准的人。

 

　　五、制定个性化的质控计划：

 

　　为每个科室制定个性化的质控内容，比如，血液内科，在健康宣教方面着重于患者对糖尿病饮食的掌握，和胰岛素注射方面的知识等，肿瘤内科，着重于质控静脉输液的护理，特别是使用化疗药物患者的静脉留置针、PICC导管的护理等。神经内科，着重于肢体的功能锻炼等诸如此类的质控方式，避免了千篇一律的质控内容，却忽略了重点的安全隐患。

 

　　六、为科室建立质控档案

 

　　将每个月的质控反馈表按科室分别存档，建立科室的质控档案，每三个月，将质控结果汇总，归纳科室重复出现的问题，分析原因，与科室护士长沟通，制定切实可行的整改措施，并监督实施，跟踪整改效果，保证护理质量的持续改进。